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भारत सरकार |
प्राधिकार पत्र
सेवा में
पासपोर्ट अधिकारी
पासपोर्ट कार्यालय …
महोदय,
मैं एतदद्वारा श्री / श्रीमती / कुमारी .………पुत्र / पत्नी / पुत्री श्री …................... निवासी ........................ जिनके हस्ताक्षर नीचे अनुप्रमाणित किए जाते हैं, को अपनी ओर से आवेदन प्रस्तुत करने और अपनी ओर से अपना पुराना पासपोर्ट और अन्य मूल दस्तावेज प्राप्त करने के लिए अधिकृत करता हूं । .
भवदीय ,
(आवेदक के हस्ताक्षर और नाम)
अधिकृत प्रतिनिधि के हस्ताक्षर
अनुप्रमाणित
आवेदक के हस्ताक्षर
नोट : प्रतिनिधि के पास अपने फोटोग्राफ से युक्त किसी पहचान दस्तावेज का होना अनिवार्य है । पहचान दस्तावेज की प्रति प्राधिकार पत्र के साथ लगाई जानी है । .